Даприл

Наименование:

Даприл (Dapril)

Фармакологическое действие:

Даприл – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотезин-превращающего фермента. В состав препарата входит активное вещество – лизиноприл – препарат третьего поколения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, обладающий пролонгированным эффектом. Препарат обладает широким спектром фармакологического действия, в частности отмечается его влияние на сердечно-сосудистую систему, почки и нейрогуморальную регуляцию. При применении препарата Даприл у пациентов отмечается снижение артериального давления, постнагрузки и общего периферического сопротивления, уменьшение преднагрузки левого желудочка, улучшение церебрального и коронарного кровообращения. Лизиноприл оказывает выраженное кардиопротективное, цитопротективное и вазопротективное действие. Кроме того, препарат обладает диуретическим эффектом и способствует выведению натрия из организма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в почках.

Механизм антигипертензивного действия лизиноприла основан на его способности угнетать действие кининазы II (ангиотензин-превращающего фермента) оказывая влияние на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы. Препарат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения количества ангиотензина II отмечается ослабление эффектов связанных с активацией ренин-ангиотензиновой системы. Даприл способствует уменьшению артериальной вазоконстрикции и секреции альдостерона. Вследствие ингибирования лизиноприлом кининазы II снижается инактивация кининов (в том числе брадикинина) и отмечается их накопление в организме. Эти вещества путем прямого воздействия или вследствие высвобождения простагландинов E2 и I2 способствуют расширению сосудов, снижению артериального давления и усилению натрийуреза. Гипотензивное действие препарата не сопровождается развитием рефлекторной тахикардии.

Лизиноприл способствует восстановлению нарушенных функций эндотелия, в частности отмечается улучшение способности эндотелия к высвобождению оксида азота, который является эндотелиальным фактором расслабления.

В ходе исследований было отмечено снижение уровня норадреналина, эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина в период терапии препаратом Даприл.

Препарат обладает длительным фармакологическим эффектом, его действие длится около суток после однократного применения.

Препарат после перорального применения медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 6-8 часов после приема препарата. При приеме препарата Даприл во время еды не отмечается снижения скорости абсорбции. Лизиноприл не связывается с белками плазмы, его биодоступность составляет в среднем 25 % (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента биодоступность может варьироваться от 6 до 60 %). При регулярном приеме препарата равновесные концентрации лизиноприла в плазме крови достигаются на 3 день.

Препарат не метаболизируется и не кумулирует в организме. Период полувыведения составляет 12 часов. Выводятся в неизменном виде с мочой.

У пациентов, страдающих нарушением функции печени, изменений фармакокинетики лизиноприла не отмечалось.

У пациентов, страдающих нарушением функции почек, отмечается увеличение периода полувыведения лизиноприла, а также увеличение максимальной плазменной концентрации препарата. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек необходима коррекция дозы, которая производится на основе показателей клиренса креатинина.

Лизиноприл выводится при проведении гемодиализа.

Показания к применению:

Препарат применяется для монотерапии и в составе комбинированной терапии пациентов страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:

Пациенты, страдающие эссенциальной и реноваскулярной артериальной гипертензией (препарат может применяться в комплексе с другими гипотензивными препаратами).

Комплексное лечение пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Профилактика нарушений функции левого желудочка и поддержание стабильных показателей гемодинамики у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда (препарат применяется при клинически стабильном состоянии пациента).

Кроме того, препарат Даприл может применяться для лечения пациентов, страдающих диабетической нефропатией. В том числе лизиноприл назначают для уменьшения альбуминурии у пациентов, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом с нормальным и повышенным артериальном давлении.

Методика применения:

Препарат принимают перорально, таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи, однако, рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующей терапии.

Пациентам, страдающим эссенциальной артериальной гипертензией, в начале терапии обычно назначают по 10 мг препарата 1 раз в день. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта дозу препарата увеличивают, однако, рекомендуется соблюдать интервал не менее 2-4 недель между каждым повышением дозы.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг.

В случае недостаточного контроля артериального давления при применении максимальной дозы препарата рекомендуется дополнить лизиноприл другим антигипертензивным препаратом.

Пациентам, принимающим диуретические лекарственные препараты, рекомендуется назначать препарат в начальной дозе 5 мг. Кроме того, необходимо регулярно контролировать артериальное давление у таких пациентов.

Пациентам, страдающим реноваскулярной артериальной гипертензией и другими заболеваниями, связанными с усилением функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в начале терапии обычно назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в день. При этом рекомендуется регулярно контролировать у пациентов артериальное давление, уровень калия в крови и функцию почек.

Пациентам со сниженной массой тела и гипонатриемией в начале терапии обычно назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в день. Пациентам с недостаточной массой тела и гипонатриемией при приеме препарата Даприл необходим регулярный контроль артериального давления, уровня калия в крови и функции почек.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, перед началом приема препарата Даприл рекомендуется уменьшить дозу диуретических препаратов. В начале терапии пациентам с сердечной недостаточностью обычно назначают по 2,5 мг препарата 1 раз в день. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5-20 мг 1 раз в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг.

Пациентам, страдающим нарушением почек, в том числе пациентам находящимся на гемодиализе необходима коррекция дозы лизиноприла.

Пациентам с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина от 30 до 70мл/мин в начале терапии обычно назначают по 5-10 мг препарата 1 раз в день.

Пациентам с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина от 10 до 30мл/мин в начале терапии обычно назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в день.

Пациентам с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 10мл/мин в начале терапии обычно назначают по 2,5 мг препарата 1 раз в день.

В случае необходимости дозу препарата увеличивают, учитывая уровень калия и натрия в крови, функцию почек и динамику изменения артериального давления.

Нежелательные явления:

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия (в том числе ортостатическая гипотензия), нарушения сердечного ритма (в том числе тахикардия), кардалгия.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, резкая смена настроения, повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, тремор конечностей. В единичных случаях отмечалось развитие астении и спутанности сознания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, потеря аппетита, гастралгия, нарушения стула. Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось нарушение вкусовых ощущений и сухость во рту.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. В некоторых случаях отмечалось развитие анемии на фоне терапии лизиноприлом.

Со стороны печени: повышение уровня билирубина в крови, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах и суставах, мышечная слабость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

Другие: повышение уровня кальция в крови, гиперурикемия, кашель, нарушение функции почек, нарушение развития почек у плода, гипертермия, нарушения зрения.

При развитии побочных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу, так как развитие некоторых побочных эффектов требует отмены препарата.

Противопоказания:

- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим лекарственным веществам группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента,

- период беременности и лактации, а также детский возраст младше 18 лет,

- повышение уровня азотистых веществ в крови (азотемия) и повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия),

- даприл противопоказан пациентам со стенозом устья аорты и аналогичными препятствиями тока крови,

- препарат противопоказан пациентам, страдающим нарушениями функции почек, а также двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерий у пациентов с одной почкой, который сопровождается азотемией,

- препарат не применяют у пациентов, перенесших пересадку почки,

- препарат не применяют для лечения пациентов, страдающих первичным гиперальдостеронизмом,

- препарат с осторожность назначают пациентам, принимающим калийсберегающие диуретики, а также пациентам, которые страдают заболеваниями, сопровождающимися потерей жидкости (в том числе рвотой и повышенным потоотделением).

Во время беременности:

Препарат не применяют у женщин в период беременности, так как применение лизиноприла в этот период может привести к патологиям развития плода. В частности лизиноприл, проникая через гематоплацентраный барьер, способствует снижению количества амниотической жидкости и приводит к нарушению формирования костей черепа плода. Кроме того, у новорожденных, чьи матери принимали лизиноприл в период беременности, отмечается анурия и пониженное артериальное давление.

На данный момент нет данных об элиминации лизиноприла в грудное молоко. В период лактации препарат может быть назначен лечащим врачом, который должен решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Мочегонные препараты при одновременном применении с препаратом Даприл усиливают его терапевтическое действие.

Препарат при одновременном применении с калийсберегающими диуретическими препаратами и препаратами калия повышает риск развития гиперкалиемии. При необходимости одновременного назначения этих препаратов рекомендуется тщательно контролировать уровень калия в крови и функцию почек.

При одновременном применении препарата с другими антигипертензивными препаратами отмечается взаимное усиление их терапевтических эффектов. При одновременном применении лизиноприла с нитратами, дигоксином, гидрохлортиазидом и пропанололом не было отмечено изменения фармакокинетических свойств этих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (особенно индометацин) при одновременном применении с лизиноприлом, уменьшают его терапевтический эффект.

Салуретики и антидепрессанты при одновременном применении с лизиноприлом повышают риск развития гипотензии.

Препарат не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, так как лизиноприл увеличивает период полувыведения и токсичность лития. При необходимости одновременного назначения этих препаратов рекомендуется тщательно контролировать уровень лития в крови.

Даприл при одновременном применении усиливает действие этилового спирта на центральную нервную систему. Этиловый спирт усиливает антигипертензивное действие лизиноприла.

Передозировка:

При приеме завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы лизиноприла отмечается развитие нарушений электролитного обмена и функции почек.

Специфического антидота нет. При передозировке пациента необходимо уложить, приподняв ноги несколько выше туловища. Кроме того, показано внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида.

Для снижения концентрации лизиноприла в крови проводят гемодиализ.

Форма выпуска препарата:

Таблетки, содержащие 5 мг действующего вещества, по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.

Таблетки, содержащие 10 мг действующего вещества, по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.

Таблетки, содержащие 20 мг действующего вещества, по 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Синонимы:

Диротон, Ирумед, Лизиноприл, Синоприл.

Состав:

1 таблетка препарата Даприл 5 содержит:


Лизиноприла – 5 мг,

Вспомогательные вещества.

1 таблетка препарата Даприл 10 содержит:


Лизиноприла – 10 мг,

Вспомогательные вещества.

1 таблетка препарата Даприл 20 содержит:


Лизиноприла – 20 мг,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «даприл» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /даприл

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

/ sitemap-index.xml

Провизор Онлайн
Яндекс.Метрика

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Об авторе

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

pro-tabletki.info