Скажите, когда поÑ�ледний раз зайдÑ� в аптеку и покупаÑ� цитрамон, вы брали вмеÑ�те Ñ� покупкой инÑ�трукцию к нему? Когда-то очень давно? Ð� когда вы ее читали? Ð� много Ð»Ð¸ вы из Ñ�того Ð¿Ð¾Ð½Ñ�ли?

Знаете Ð»Ð¸ вы что цитромон Ð�ЕЛЬЗЯ Ð¿Ñ€Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ‚ÑŒ:

! Â Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼

! Â ÐºÐ¾Ñ€Ð¼Ñ�щим

!  детÑ�м до 15 Ð»ÐµÑ‚

!  при гаÑ�трите Ð¸Ð»Ð¸ Ñ�зве

! при выраженной артериальной гипертензии (повышенном Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ð¸)

!  поÑ�ле приема Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ�

!  при беÑ�Ñ�оннице (нарушениÑ�Ñ… Ñ�на)

!  при Ð³Ð»Ð°ÑƒÐºÐ¾Ð¼Ðµ

!  Ñ� оÑ�торожноÑ�тью при заболеваниÑ�Ñ… Ð¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸

ВпечатлÑ�ет, Ð”а?

Ð� как Ð²Ð°Ð¼ народные мыÑ�ли по поводу цитрамона: голова болит — прими цитрамон — любому поможет — а еÑ�ли не поможет, то Ð½Ðµ повредит; меÑ�Ñ�чные мешают жить болью — цитрамон, цитрамон — Ñ�то Ñ�амое безопаÑ�ное лекартво, от проÑ�туды прими цитрамон и Ñ‚ак далее, вчера удачно отдохнул — опÑ�Ñ‚ÑŒ поможет он, пить чаÑ�то цитрамон — не опаÑ�но, он помогает от вÑ�его, еÑ�ли ребенку — то Ð¿Ð¾Ð» таблетки, кошке — четвертинку. Похоже на Ñ‚о Ñ‡Ñ‚о Ð²Ñ‹ думаете о цитрамоне? ЕÑ�ли не Ð²Ñ‹, то ваши знакомые, друзьÑ�, родители.  МенÑ� проÑ�то пугают люди, которые приходÑ�Ñ‚ в аптеку и берут по 10-20 пачек Ñ�разу — Ñ�то значит, что пьют его они поÑ�тоÑ�нно. ОÑ�обенно жалко беременных, которые только к концу Ñ�рока узнают о Ñ‚ом что беременным цитрамон Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ивопоказан.

Почитать инÑ�трукцию к ЦИТРÐ�МОÐ�У можно Ñ‚ут.

Давайте разбиратьÑ�Ñ�, что Ð¸Ð· Ñ�ебÑ� предÑ�тавлÑ�ет цитрамон, полезен он Ð¸Ð»Ð¸ Ð²Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ½.

Итак, правда про Ð¦Ð˜Ð¢Ð Ð�МОÐ�

1) Что входит в Ñ�оÑ�тав Ñ†Ð¸Ñ‚рамона

Ð’ Ñ�оÑ�тав цитрамона входит аÑ�пирин, парацетамол и кофеин. Разные производители называют Ñ�то препарат по разному и немного варьируют количеÑ�тво дейÑ�твующих Ð²ÐµÑ‰ÐµÑ�тв:

• головнаÑ� Ð±Ð¾Ð»ÑŒ;
• мигрень;
• зубнаÑ� Ð±Ð¾Ð»ÑŒ;
• невралгиÑ�;
• миалгиÑ�;
• артралгиÑ�;
• альгодиÑ�менореÑ�.
• лихорадочный Ñ�индром при ÐžÐ Ð— и Ð³Ñ€Ð¸Ð¿Ð¿Ðµ

3) Кому противопоказан Ñ†Ð¸Ñ‚рамон:

• гиперчувÑ�твительноÑ�Ñ‚ÑŒ

Это различные аллергичеÑ�кие реакции на любое входÑ�щее в Ñ�оÑ�тав цитрамона вещеÑ�тво, включаÑ� не только дейÑ�твующие, но и вÑ�помогетельные Ð²ÐµÑ‰ÐµÑ�тва

• Ñ�розивно-Ñ�звенные поражениÑ� ЖКТ (в фазе Ð¾Ð±Ð¾Ñ�трениÑ�)

При любых гаÑ�тритоподобных болÑ�Ñ… препарат противопоказан, тем более еÑ�ли у Ð²Ð°Ñ� гаÑ�трит Ð¸Ð»Ð¸ Ñ�зва желудка, кишечника в оÑ�трой (незалеченной) фазе. Даже при иÑ�пользовании аÑ�пирина в низких дозах – 75-300 мг/Ñ�ут (в качеÑ�тве антиагреганта) – аÑ�пирин может вызывать повреждение Ñ�лизиÑ�той желудка и веÑ�ти к развитию Ñ�розий и/или Ñ�зв, которые довольно чаÑ�то оÑ�ложнÑ�ÑŽÑ‚Ñ�Ñ� кровотечениÑ�ми. РиÑ�к кровотечений Ñ�влÑ�етÑ�Ñ� дозозавиÑ�имым: при назначении в дозе 75 мг/Ñ�ут он на 40% ниже, чем в дозе 300 мг, и Ð½Ð° 30% ниже, чем в дозе 150 мг. Даже незначительно, но поÑ�тоÑ�нно кровоточащие Ñ�розии и Ñ�звы могут веÑ�ти к Ñ�иÑ�тематичеÑ�кой потере крови Ñ� калом (2-5 мл/Ñ�ут) и развитию железодефицитной Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ð¸.

• желудочно-кишечное ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение

Первый признак — изменение цвета кала на Ñ‚емный

• «Ð°Ñ�пириноваÑ�» Ð°Ñ�тма

Характерна длÑ� некоторых аÑ�тматиков: вариант Ñ�ндогенной Ð¸Ð»Ð¸ Ñ�мешанной бронхиальной аÑ�тмы, при которой одним из факторов, Ñ�поÑ�обÑ�твующих Ñ�ужению бронхов, Ñ�влÑ�ÑŽÑ‚Ñ�Ñ� неÑ�тероидные противовоÑ�палительные препараты (Ð�ПВП), в Ñ‚ом чиÑ�ле и ацетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота; Ñ�кладываетÑ�Ñ� из триады Ñ�имптомов: полипозный риноÑ�инуÑ�ит, приÑ�тупы удушьÑ� и непереноÑ�имоÑ�Ñ‚ÑŒ Ð�ПВП

• гемофилиÑ�

Ð�аÑ�ледÑ�твенное заболевание, Ñ�вÑ�занное Ñ� нарушением коагулÑ�ции (процеÑ�Ñ�ом Ñ�вёртываниÑ� крови); при Ñ�том заболевании возникают кровоизлиÑ�ниÑ� в Ñ�уÑ�тавы, мышцы и внутренние органы, как Ñ�понтанные, так и в результате травмы Ð¸Ð»Ð¸ хирургичеÑ�кого вмешательÑ�тва. При гемофилии резко возраÑ�тает опаÑ�ноÑ�Ñ‚ÑŒ гибели пациента от кровоизлиÑ�ниÑ� даже при незначительной травме, так как ÐµÐ³Ð¾ очень Ñ�ложно оÑ�тановить (Ñ�лабаÑ� Ñ�вертываемоÑ�Ñ‚ÑŒ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸).

• геморрагичеÑ�кий Ð´Ð¸Ð°Ñ‚ез

К геморрагичеÑ�ким диатезам отноÑ�Ñ�Ñ‚ заболеваниÑ�, в оÑ�нове которых лежат нарушениÑ� Ñ�оÑ�удиÑ�той Ñ�тенки и различных звеньев Ñ�иÑ�темы гемоÑ�таза, обуÑ�ловливающие повышенную кровоточивоÑ�Ñ‚ÑŒ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ�клонноÑ�Ñ‚ÑŒ к ÐµÐµ возникновению. Ð�а земном шаре около 5 млн. человек Ñ�традают первичными геморрагичеÑ�кими проÑ�влениÑ�ми. УчитываÑ�, что вторичные геморрагии, такие как ДВС-Ñ�индром в предагональном Ñ�оÑ�тоÑ�нии, не вÑ�егда и фикÑ�ируютÑ�Ñ�, можно Ñ�ебе предÑ�тавить широкую раÑ�проÑ�траненноÑ�Ñ‚ÑŒ геморрагичеÑ�ких Ð´Ð¸Ð°Ñ‚езов.

•  Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ромбинемиÑ�

Дефицит Ñ�вертывающего фактора протромбина в крови, в результате чего у человека наблюдаетÑ�Ñ� повышеннаÑ� Ñ�клонноÑ�Ñ‚ÑŒ к кровотечениÑ�м. ГипопротромбинемиÑ� может быть наÑ�ледÑ�твенной Ð¸Ð»Ð¸ может развитьÑ�Ñ� в результате какого-либо заболеваниÑ� печени, дефицита витамина К в организме Ð¸Ð»Ð¸ применениÑ� антикоагулÑ�нтов в процеÑ�Ñ�е лечениÑ� другого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ�.

• портальнаÑ� Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ‚ензиÑ�

Это Ñ�индром повышенного давлениÑ� в Ñ�иÑ�теме воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных Ñ�оÑ�удах, печеночных венах и нижней полой вене. Ð’ большинÑ�тве Ñ�лучаев портальнаÑ� гипертензиÑ� Ñ�влÑ�етÑ�Ñ� Ñ�ледÑ�твием цирроза печени, шиÑ�тоÑ�оматоза (в Ñ�ндемичных районах), Ñ�труктурных аномалий печеночных Ñ�оÑ�удов.

• авитаминоз K

Дефицит витамина К может развиватьÑ�Ñ� из-за нарушениÑ� уÑ�воениÑ� пищи в кишечнике (такие как закупорка желчного протока), из-за терапевтичеÑ�кого Ð¸Ð»Ð¸ Ñ�лучайного вÑ�аÑ�ываниÑ� антагониÑ�тов витамина K, Ð¸Ð»Ð¸, очень редко, дефицитом витамина К в рационе. Ð’ результате приобретенного дефицита витамина К Gla-радикалы формируютÑ�Ñ� не полноÑ�тью, вÑ�ледÑ�твие чего Gla-белки не в полной мере выполнÑ�ÑŽÑ‚ Ñ�вои функции. ВышеопиÑ�анные факторы могут привеÑ�ти к Ñ�ледующему: обильные внутренние кровоизлиÑ�ниÑ�, окоÑ�тенение Ñ…Ñ€Ñ�щей, Ñ�ерьезнаÑ� деформациÑ� развивающихÑ�Ñ� коÑ�тей Ð¸Ð»Ð¸ отложениÑ� Ñ�олей на Ñ�тенках артериальных Ñ�оÑ�удов.

• почечнаÑ� Ð½ÐµÐ´Ð¾Ñ�таточноÑ�Ñ‚ÑŒ

При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличиваетÑ�Ñ� риÑ�к развитиÑ� Ñ‚Ñ�желой анальгетичеÑ�кой нефропатии, приводÑ�щей к терминальной почечной недоÑ�таточноÑ�ти. Ð’ оÑ�нове лежит нефротокÑ�ичеÑ�кое дейÑ�твие метаболитов парацетамола, оÑ�обенно парааминофенола, который накапливаетÑ�Ñ� в почечных Ñ�оÑ�очках, Ñ�вÑ�зываетÑ�Ñ� Ñ� SH-группами, вызываÑ� Ñ‚Ñ�желые нарушениÑ� функции и Ñ�труктуры клеток, вплоть до Ð¸Ñ… гибели. Ð’ то Ð¶Ðµ времÑ�, Ñ�иÑ�тематичеÑ�кий прием аÑ�пирина не Ñ�вÑ�зан Ñ� подобным риÑ�ком. Таким образом, парацетамол более нефротокÑ�ичен, чем аÑ�пирин, и Ð½Ðµ Ñ�ледует Ñ�читать его «Ð°Ð±Ñ�олютно безопаÑ�ным» Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚ом.

• беременноÑ�Ñ‚ÑŒ (I и III Ñ‚римеÑ�тры)

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 тримеÑ�тре беременноÑ�ти из-за входÑ�щей в ÐµÐ³Ð¾ Ñ�оÑ�тав ацетилÑ�алициловой киÑ�лоты. Ð� входÑ�щий в Ñ�оÑ�тав цитрамона кофеин уÑ�иливает дейÑ�твие ацетилÑ�алициловой киÑ�лоты. Ð�цетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота Ð¸Ð»Ð¸ аÑ�пирин обладает тератогенным влиÑ�нием на плод; при длительном применении в I тримеÑ�тре может привеÑ�ти к пороку развитиÑ� – раÑ�щеплению верхнего неба; в III тримеÑ�тре – к торможению родовой деÑ�тельноÑ�ти, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных Ñ�оÑ�удов и гипертензию в Ñ�оÑ�удах малого круга кровообращениÑ�. Цитрамон вызывает повышенную кровоточивоÑ�Ñ‚ÑŒ вÑ�ледÑ�твие нарушениÑ� агрегации тромбоцитов и торможениÑ� Ñ�интеза протромбина в печени,  что во времÑ� родов опаÑ�но Ñ�ильным ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечением.

• период лактации (грудное Ð²Ñ�кармливание)

Ð�цетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота, входÑ�щаÑ� в Ñ�оÑ�тав цитрамона, выделÑ�етÑ�Ñ� Ñ� грудным молоком, что повышает риÑ�к возникновениÑ� кровотечений у ребенка вÑ�ледÑ�твие нарушениÑ� функции тромбоцитов, также может привеÑ�ти к  Синдрому Рейе, поÑ�тому не Ñ�ледует применÑ�Ñ‚ÑŒ ацетилÑ�алициловую киÑ�лоту матери в период Ð»Ð°ÐºÑ‚ации.
Парацетамол выделÑ�етÑ�Ñ� Ñ� грудным молоком: Ñ�одержание в молоке Ñ�оÑ�тавлÑ�ет 0.04-0.23% дозы, принÑ�той матерью, парацетамол противопоказан в период Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ�ти.

• дефицит Ð³Ð»ÑŽÐºÐ¾Ð·Ð¾-6-фоÑ�фатдегидрогеназы

У больных развиваетÑ�Ñ� наÑ�ледÑ�твеннаÑ� неÑ�фероцитарнаÑ� гемолитичеÑ�каÑ� анемиÑ� различной Ñ‚Ñ�жеÑ�ти.

• выраженнаÑ� артериальнаÑ� Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ‚ензиÑ�

ЧаÑ�тота возникновениÑ� артериальной гипертензии в РоÑ�Ñ�ии Ñ�реди мужчин Ñ�оÑ�тавлÑ�ет 39,2%, Ñ�реди женщин — 41,1%. Однако информированы о Ñ�воей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, медикаментозное лечение проводитÑ�Ñ� в 45,7 и 21,6% Ñ�лучаÑ�Ñ… Ñ�оответÑ�твенно. При Ñ�том терапиÑ� Ñ�ффективна только у 17,5% женщин и у 5,7% Ð¼ÑƒÐ¶Ñ‡Ð¸Ð½.
ЗаболеваемоÑ�Ñ‚ÑŒ артериальной гипертензией раÑ�тет по мере увеличениÑ� возраÑ�та пациентов. Ð’ РоÑ�Ñ�ии примерно у 80% людей в возраÑ�те Ñ�тарше 65 лет диагноÑ�тируютÑ�Ñ� повышенные уровни Ð�Д. Ð’ мире Ñ�тот показатель доÑ�тигает 60%. Ð’ СШÐ� примерно 65 млн. человек Ñ�традают артериальной гипертензией. При Ñ�том, только 79% оÑ�ведомлены о Ñ�воей болезни. КурÑ�Ñ‹ лечениÑ� проходÑ�Ñ‚ 59% Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ов.

• Ñ‚Ñ�желое течение Ð˜Ð‘С

ИшемичеÑ�каÑ� болезнь Ñ�ердца (ИБС) — патологичеÑ�кое Ñ�оÑ�тоÑ�ние, характеризующееÑ�Ñ� абÑ�олютным Ð¸Ð»Ð¸ отноÑ�ительным нарушением кровоÑ�набжениÑ� миокарда вÑ�ледÑ�твие поражениÑ� коронарных артерий Ñ�ердца. ИшемичеÑ�каÑ� болезнь Ñ�ердца предÑ�тавлÑ�ет Ñ�обой обуÑ�ловленное раÑ�Ñ�тройÑ�твом коронарного кровообращениÑ� поражение миокарда, возникающее в результате нарушениÑ� равновеÑ�иÑ� между коронарным кровотоком и метаболичеÑ�кими потребноÑ�Ñ‚Ñ�ми Ñ�ердечной мышцы. Иными Ñ�ловами, миокард нуждаетÑ�Ñ� в боÌ�льшем количеÑ�тве киÑ�лорода, чем его поÑ�тупает Ñ� кровью. ИБС может протекать оÑ�тро (в виде инфаркта миокарда), а также хроничеÑ�ки (периодичеÑ�кие приÑ�тупы Ñ�тенокардии)

• глаукома

ЧаÑ�тота развитиÑ� глаукомы у взроÑ�лых 1-1,5 Ñ�лучаÑ� на 100 Ñ‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐº.

• повышеннаÑ� Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ð¼Ð¾Ñ�Ñ‚ÑŒ

Кофеин, входÑ�щий в Ñ�оÑ�тав цитрамона уÑ�иливает нервную Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ð¼Ð¾Ñ�Ñ‚ÑŒ

• нарушениÑ� Ñ�на

БеÑ�Ñ�онница довольно чаÑ�то возникает у пожилых людей, кофеин, входÑ�щий в Ñ�оÑ�тав цитрамона уÑ�угублÑ�ет Ð±ÐµÑ�Ñ�онницу

• хирургичеÑ�кие вмешательÑ�тва, Ñ�опровождающиеÑ�Ñ� ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечением

Перед хирургичеÑ�ким вмешательÑ�твом, длÑ� уменьшениÑ� кровоточивоÑ�ти в ходе операции и в поÑ�леоперационном периоде Ñ�ледует отменить прием Ñ�алицилатов за 5-7 дней. 

• детÑ�кий Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°Ñ�Ñ‚

До 15 лет — риÑ�к развитиÑ� Ñ�индрома Рейе у детей Ñ� гипертермией на фоне вируÑ�ных Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.

Синдром Рейе – развиваетÑ�Ñ� при назначении аÑ�пирина (входит в Ñ�оÑ�тав цитрамона) детÑ�м Ñ� вируÑ�ными инфекциÑ�ми (грипп, ветрÑ�наÑ� оÑ�па). ПроÑ�влÑ�етÑ�Ñ� Ñ‚Ñ�желой Ñ�нцефалопатией, отеком мозга и поражением печени, которое протекает без желтухи, но Ñ� выÑ�оким уровнем холеÑ�терина и печеночных ферментов. Дает очень выÑ�окую летальноÑ�Ñ‚ÑŒ (до 80%). ПоÑ�тому не Ñ�ледует применÑ�Ñ‚ÑŒ аÑ�пирин при оÑ�трых реÑ�пираторных вируÑ�ных инфекциÑ�Ñ… у детей первых 12 лет Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸.
Передозировка Ð¸Ð»Ð¸ отравление в легких Ñ�лучаÑ�Ñ… проÑ�влÑ�етÑ�Ñ� Ñ�имптомами «Ñ�алицилизма»: шум в ушах (признак «Ð½Ð°Ñ�ыщениÑ�» Ñ�алицилатом), оглушенноÑ�Ñ‚ÑŒ, Ñ�нижение Ñ�луха, головнаÑ� боль, нарушениÑ� зрениÑ�, иногда тошнота и рвота. При Ñ‚Ñ�желой интокÑ�икации развиваютÑ�Ñ� нарушениÑ� Ñ�о Ñ�тороны центральной нервной Ñ�иÑ�темы и водно-Ñ�лектролитного обмена. ОтмечаетÑ�Ñ� одышка (как результат Ñ�тимулÑ�ции дыхательного центра), нарушениÑ� киÑ�лотно-оÑ�новного Ñ�оÑ�тоÑ�ниÑ� (Ñ�начала реÑ�пираторный алкалоз из-за потерь углекиÑ�лоты, затем метаболичеÑ�кий ацидоз вÑ�ледÑ�твие угнетениÑ� тканевого обмена), полиуриÑ�, гипертермиÑ�, обезвоживание. ВозраÑ�тает потребление киÑ�лорода миокардом, может развитьÑ�Ñ� Ñ�ердечнаÑ� недоÑ�таточноÑ�Ñ‚ÑŒ, отек легких. Ð�аиболее чувÑ�твительны к токÑ�ичеÑ�кому дейÑ�твию Ñ�алицилата дети до 5 лет, у которых так Ð¶Ðµ, как и у взроÑ�лых, оно проÑ�влÑ�етÑ�Ñ� выраженными нарушениÑ�ми киÑ�лотно-оÑ�новного Ñ�оÑ�тоÑ�ниÑ� и неврологичеÑ�кими Ñ�имптомами. ТÑ�жеÑ�Ñ‚ÑŒ интокÑ�икации завиÑ�ит от принÑ�той дозы аÑ�пирина (табл. 6).
При приеме 150-300 мг/кг отмечаетÑ�Ñ� интокÑ�икациÑ� от Ñ�лабой до умеренной Ñ�тепени, доза 300-500 мг/кг ведет к Ñ‚Ñ�желому отравлению, а доза более 500 мг/кг Ñ�влÑ�етÑ�Ñ� потенциально летальной. ВернутьÑ�Ñ� Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´

4) Кому необходимо принимать цитрамон Ñ� Ð¾Ñ�торожноÑ�тью:

• подагра

Ð�цетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой киÑ�лоты из организма, что может Ñ�тать причиной оÑ�трого приÑ�тупа подагры у предраÑ�положенных Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ов.

• заболеваниÑ� Ð¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸

Парацетамол гепатотокÑ�ичен при приеме в очень больших дозах. Одномоментный прием его в дозе более 10 г. у взроÑ�лых Ð¸Ð»Ð¸ более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, Ñ�опровождающемуÑ�Ñ� Ñ‚Ñ�желым поражением печени. Причина – иÑ�тощение запаÑ�ов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотокÑ�ичеÑ�ким дейÑ�твием. Ð’ поÑ�ледние годы поÑ�вилиÑ�ÑŒ данные о гепатотокÑ�ичеÑ�ком дейÑ�твии парацетамола при ÐµÐ³Ð¾ умеренной передозировке, при назначении парацетамола в выÑ�оких терапевтичеÑ�ких дозах и одновременном приеме индукторов микроÑ�омальной ферментной Ñ�иÑ�темы печени Р-450 (антигиÑ�таминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, Ñ�такриноваÑ� киÑ�лота), а также у Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð².

• при одновременном приеме Ñ� Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼

Даже при приеме в терапевтичеÑ�ких дозах (1,5 г/Ñ�утки, Ñ�оглаÑ�но ГФ Ð¥) парацетамол может вызвать Ñ�ерьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, Ñ�иÑ�тематичеÑ�ки употреблÑ�ющих алкоголь (длÑ� мужчин — ежедневный прием Ñ�выше 700 мл пива Ð¸Ð»Ð¸ 200 мл вина, длÑ� женщин — дозы в 2 раза меньше), оÑ�обенно, еÑ�ли прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени поÑ�ле употреблениÑ� алкоголÑ�. При одновременном применении аÑ�пирина Ñ� Ñ�танолом (алкоголем) может уÑ�иливатьÑ�Ñ� дейÑ�твие ацетилÑ�алициловой киÑ�лоты на Ð–КТ.

ЗадумайтеÑ�ÑŒ, как чаÑ�то, Ñ�колько раз в неделю вы коротаете вечерок за бутылочкой пива? И так — прием цитрамона, как Ñ�редÑ�тва от похмельÑ�, очень вредит вашей печени. Ð’ различного рода Ñ�оветах в интернете, как избавитьÑ�Ñ� от утреннего похмельÑ� Ñ�овет типа прими таблетку цитрамона + таблетку парацетамола занимают далеко не поÑ�леднее меÑ�то.  Ð� многие практикуют выпить колдрекÑ� макÑ�игрипп Ð¸Ð»Ð¸ терафлю Ñ�кÑ�тра (макÑ�имально возможное Ñ�одержание парацетамола) от похмельÑ�. Помогает, Ñ� Ð½Ðµ Ñ�порю — но какой Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð¹?

При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличиваетÑ�Ñ� риÑ�к развитиÑ� Ñ‚Ñ�желой анальгетичеÑ�кой нефропатии, приводÑ�щей к терминальной почечной Ð½ÐµÐ´Ð¾Ñ�таточноÑ�ти.

Кофеин, как и другие Ñ�тимулÑ�торы ЦÐ�С, противопоказан при повышенной возбудимоÑ�ти, беÑ�Ñ�оннице, выраженной гипертензии и атероÑ�клерозе, при органичеÑ�ких заболеваниÑ�Ñ… Ñ�ердечно-Ñ�оÑ�удиÑ�той Ñ�иÑ�темы, в Ñ�тарчеÑ�ком возраÑ�те, при Ð³Ð»Ð°ÑƒÐºÐ¾Ð¼Ðµ.

Выводы:

Я не протеÑ�тую против приема цитрамона при боли — Ñ�то хорошее Ñ�редÑ�тво. Ð�о употреблÑ�Ñ‚ÑŒ его нужно Ñ� оглÑ�дкой на противопоказаниÑ� и Ñ�ледить, что Ð±Ñ‹ Ñ�то не вошло в привычку, что Ð±Ñ‹ цитрамон не Ñ�тал панацеей от вÑ�ех видов напаÑ�тей. И пожалуйÑ�та — не давайте цитрамон детÑ�м и Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼!

_________________________________________________________

Вопро�:

Добрый день! ПодÑ�кажите пожалуйÑ�та, можно Ð»Ð¸ на раннем Ñ�роке беременноÑ�ти пить цитрамон от головной боли? и ЕÑ�ли нет, что вÑ�е-таки можно?
И еще один вопроÑ�: Ñ� пила антибиотик Ð�угментин на первой-второй неделе беременноÑ�ти (не знала, что беременна). Ð’ противопоказаниÑ� Ñ�казано, что беременным нельзÑ�. ПодÑ�кажите, наÑ�колько Ñ�то опаÑ�но в моем Ñ�лучае? Может Ð»Ð¸ Ñ�то Ñ�ильно навредить ребенку? Очень беÑ�покоит Ñ�тот вопроÑ�. Заранее Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ€Ð½Ð°.

Ответ:

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 тримеÑ�тре беременноÑ�ти из-за входÑ�щей в ÐµÐ³Ð¾ Ñ�оÑ�тав ацетилÑ�алициловой киÑ�лоты. Ð� входÑ�щий в Ñ�оÑ�тав цитрамона кофеин уÑ�иливает дейÑ�твие ацетилÑ�алициловой киÑ�лоты. Ð�цетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота Ð¸Ð»Ð¸ аÑ�пирин обладает тератогенным влиÑ�нием на плод; при длительном применении в I тримеÑ�тре может привеÑ�ти к пороку развитиÑ� – раÑ�щеплению верхнего неба; в III тримеÑ�тре – к торможению родовой деÑ�тельноÑ�ти, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных Ñ�оÑ�удов и гипертензию в Ñ�оÑ�удах малого круга кровообращениÑ�. Таким образом прием цитрамона во времÑ� беременноÑ�ти противопоказан. ЕÑ�ли у Ð²Ð°Ñ� чаÑ�тые головные боли во времÑ� беременноÑ�ти, необходимо выÑ�Ñ�нить их причину. При мигренеобразных болÑ�Ñ…, а также головных болÑ�Ñ… напрÑ�жениÑ� можно иÑ�пользовать парацетамол (Ñ� разрешениÑ� вашего врача). Из обезболивающих можно принимать также Ð�о-шпу.
Ð�угментин в период беременноÑ�ти принимаетÑ�Ñ� Ñ� оÑ�торожноÑ�тью и Ð¿Ð¾Ð´ контролем вашего врача. У амокÑ�ициллина, входÑ�щего в Ñ�оÑ�тав Ð�угментина нет тератогенного Ñ�ффекта. Ð’ неÑ�кольких иÑ�Ñ�ледованиÑ�Ñ… упоминание о которых Ñ� нашла, не было выÑ�влено неблагоприÑ�тного влиÑ�ниÑ� амокÑ�ициллина/клавуланата (Ð�угментина) на плод при применении препарата у беременных в первом Ñ‚римеÑ�тре.
При Ñ�ледующем поÑ�ещении врача, который ведет вашу беременноÑ�Ñ‚ÑŒ, обÑ�зательно Ñ�ообщите ему о принимаемых вами лекарÑ�твенных препаратах на ранних Ñ�роках. Он назначит дополнительные иÑ�Ñ�ледованиÑ�, которые помогут иÑ�ключить возможноÑ�Ñ‚ÑŒ пороков Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚иÑ�.

Вопро�:

К Ñ�ожалению, парацетамол и но-шпа Ñ�овершенно не помогают при моих чаÑ�Ñ‚Ñ‹Ñ… Ñ�ильных головных болÑ�Ñ… (узи Ñ�оÑ�удов головы, томографиÑ� и др.иÑ�Ñ�ледованиÑ� не выÑ�вили причину мигрени). Я уже четыре года замужем, но боюÑ�ÑŒ беременеть именно по причине мигрени. ПерваÑ� беременноÑ�Ñ‚ÑŒ была неудачной (на 6 неделе произошёл выкидыш поÑ�ле приёма двух таблеток цитрамона). Помогите, пожалуйÑ�та, в моём Ñ�лучае.

Ответ:

Ð�ичего оÑ�обо нового поÑ�оветовать не могу. Из анальгетиков от мигрени во времÑ� беременноÑ�ти можно только парацетомол (ацетоминофен) в небольших дозах в 1 и 2 тримеÑ�трах. Ð’ 3 тримеÑ�тре он противопоказан. ОÑ�тальные анальгетики противопоказаны. ЕÑ�ли вам парацетамол не помогает, попробуйте комбинироватьÑ� кофеином (как принимать – опиÑ�ано ниже). Цитрамон принимать во времÑ� беременноÑ�ти ни в коем Ñ�лучае нельзÑ�. Компонент цитрамона, который мог вызвать выкидыш — ацетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота. Она противопоказана в 1 и 3 Ñ‚римеÑ�тре.
Ð�еобходимо выÑ�вить закономерноÑ�ти поÑ�влениÑ� мигрени — возможно Ñ�то реакциÑ� на Ñ�ледующие факторы: Ñ�треÑ�Ñ�, нервное и физичеÑ�кое перенапрÑ�жение, пищевые факторы (Ñ�Ñ‹Ñ€, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще вÑ�его пиво и краÑ�ное вино, шампанÑ�кое), гормональные причины (менÑ�труальный цикл, прием контрацептивов), Ñ�он (недоÑ�таток Ð¸Ð»Ð¸ избыток), погодные факторы (Ñ�мена погоды, Ñ�мена климатичеÑ�ких уÑ�ловий). ПопытайтеÑ�ÑŒ избегать Ñ�тих Ñ„акторов.
При мигрени периÑ�тальтика кишечника замедлÑ�етÑ�Ñ� и чаÑ�то Ñ�опровождаетÑ�Ñ� тошнотой, иногда рвотой. При тошноте и рвоте, Ñ�опровождающей приÑ�туп, можно принимать церукал (метоклопрамид) — но Ð¾Ð½ противопоказан в 1 тримеÑ�тре беременноÑ�ти. По причине замедлениÑ� работы кишечника рекомендуетÑ�Ñ� принимать препараты от мигрени в Ñ�очетании Ñ� кофеином, который облегчает вÑ�аÑ�ывание препаратов и уÑ�корÑ�ет их дейÑ�твие. Кофеин бензоат натриÑ� длÑ� обычных пациентов назначают по 200 мг во времÑ� приÑ�тупа боли, затем — по 100 мг 2–3 раза в день в течение неÑ�кольких дней. Ð�игде не нашла Ñ�ерьезных противопоказаний длÑ� беременных. Ð�о дозу неÑ�омненно нужно уменьшить. ПоÑ�оветуйтеÑ�ÑŒ Ñ� лечащим врачом. Иногда помогает также папазол. Он не противопоказан Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼.

Вопро�:

ЗдравÑ�твуйте! Я лежала в клинике был выкидыш, врачи разрешали вÑ�ем беременным цитрамон от головных болей, Ñ� думала он безвреден у менÑ� Ñ�ейчаÑ� 4 неделÑ� новой беременноÑ�ти, Ñ� выпила за Ñ�ти 4 недели думаю таблеток 10, конечно не каждый день, наÑ�колько Ñ�то Ñ�ерьезно?

Ответ:

Ð’ инÑ�трукции препарата Цитрамон четко пропиÑ�ано, что Ð¾Ð½ противопоказан в первом и третьем тримеÑ�тре беременноÑ�ти, а также в период грудного вÑ�кармливаниÑ�. Ð�цетилÑ�алициловаÑ� киÑ�лота, входÑ�щаÑ� в Ñ�оÑ�тав цитрамона имеет тератогенное дейÑ�твие, поÑ�тому прием препарата в первом тримеÑ�тре беременноÑ�ти категоричеÑ�ки запрещен, во избежание возникновениÑ� врожденных аномалий развитиÑ� плода. Почему некоторые врачи разрешают его прием, мне не Ñ�Ñ�но. Во времÑ� планированиÑ� зачатиÑ� и беременноÑ�ти перед приемом любого препарата обÑ�зательно читайте инÑ�трукцию (противопоказаниÑ�) даже у Ñ�амых проÑ�Ñ‚Ñ‹Ñ… и извеÑ�тных на Ð²Ð°Ñˆ взглÑ�д лекарÑ�тв. Потому что иначе можно принÑ�Ñ‚ÑŒ что-то вредное длÑ� будущего малыша. СтарайтеÑ�ÑŒ принимать лекарÑ�тв по меньше, даже разрешенных по инÑ�трукции. Ð�а Ñ�колько Ñ�ерьезен длÑ� вашего будущего ребенка прием цитрамона в первом тримеÑ�тре может выÑ�Ñ�нить только ваш врач, который ведет беременноÑ�Ñ‚ÑŒ. Как можно Ñ�корее Ñ�ообщите ему о факте приема Ñ†Ð¸Ñ‚рамона.